液氮冷凍治療皮脂腺瘤58例分析

我科自2005年1月至2006年12月用液氮冷凍治療皮脂腺瘤58例,臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。液氮罐
　　
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　58例均為門診治療病例，男40例，女18例；年齡<10歲,5例，10～30歲25例，30歲以上28例。腫瘤部位：前額、面部21例，耳廓、頭皮32例，腹部、足趾5例。
　　1.2 方法
　　冷凍采取棉簽蘸液氮直接接觸涂凍法。根據(jù)瘤體的大小、深淺采取適當(dāng)?shù)膲毫?，每次持續(xù)30s，為1個凍融期，每次治療2~3個凍融期限，術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥，結(jié)痂應(yīng)任其自然脫落，不可人工剝離撕除。如果創(chuàng)面有滲液，每天涂3次1％龍膽紫，加服抗生素。每次治療后囑患者等病灶脫痂后一周內(nèi)來醫(yī)院復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)病灶殘留，可再次進(jìn)行冷凍治療。
　　
　　2 結(jié)果
　　58例全部完成治療，經(jīng)一次治療腺體消失20例，38例皮脂腺瘤為多發(fā)或直徑>2cm，經(jīng)2~3例治療區(qū)域皮膚顏色呈白色或淺粉色，有疤痕形成。
　　
　　3 討論
　　皮脂腺瘤是一種發(fā)育異常，由不完全分泌的增生性皮脂腺組成，腫瘤境界清楚，與表皮不相連接，瘤體內(nèi)有多數(shù)形狀不規(guī)則的瘤細(xì)胞團(tuán)塊，肉眼為獨(dú)立性腫瘤，高出皮膚，表面光滑、質(zhì)硬，直徑1cm以上的單發(fā)桔黃色的紅疹及結(jié)節(jié)。好發(fā)于前額、面部，其次為耳廓和頭皮，嚴(yán)重影響美觀，影響學(xué)習(xí)、工作，反復(fù)擠壓還容易出血、感染或引起其他變化，皮脂腺瘤對低溫冷凍治療敏感。
　　根據(jù)研究和臨床觀察，冷凍治療后初表皮變薄，角質(zhì)層與生長層松解，使組織在很短時間內(nèi)迅速降溫，病損局部缺血，組織細(xì)胞產(chǎn)生壞死，從而達(dá)到治愈瘤體的目的。液氮為無色、無溴、無味的液體，安全廉價，治療皮脂腺瘤奏效快，操作簡單，創(chuàng)傷輕，痛苦小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，可在門診進(jìn)行治療。在冷凍治療時要注意到患者的不同年齡、性別、瘤體的大小、部位及深淺等，操作技巧熟練，冷凍劑量適中，凍后注意抗感染和局部保護(hù)，治療效果令人滿意，不良反應(yīng)可以避免和減少。液氮罐